Kritik Hastalıklar Destek Sigortası

Kritik Hastalıklar Destek Sigorta Paketi ile daha huzurlu ve güvenli bir yaÅŸama adım atın!

Bu paket kapsamında, Ferdi Kaza ve Kritik Hastalıklar riskleri için teminat saÄŸlanmaktadır.

Ferdi Kaza

Ferdi Kaza Sigortası ile başınıza gelebilecek ani ve harici bir olayın etkisi ile yaÅŸamınızı yitirmeniz veya sakatlanmanız riskine karşı tüm dünyada geçerli teminat saÄŸlanmaktadır.

Aşağıdaki haller de kaza sayılır:

• Birdenbire ve beklenilmeyen bir ÅŸekilde intiÅŸar eden gazların teneffüsünden,
• Yanıklardan ve ani bir hareket neticesinde adale ve sinirlerin incinmesi, burkulması ve kopmasından,
• Yılan veya haÅŸerat sokması neticesinde husule gelen zehirlenmelerden,
• Isırılma neticesinde meydana gelen kuduzdan,

kaynaklanan vefat veya bedeni zararlar.

Kritik Hastalıklar

A. Tanımlar

Hastane: Devlet tarafından hastane ruhsatı verilmiÅŸ, yatarak tıbbi tedavi, teÅŸhis, ameliyat ve diÄŸer medikal hizmetleri 24 saat süre ile saÄŸlayan kurumdur.

Doktor: Türk Tabipler birliÄŸi tarafından yetkilendirilmiÅŸ ve kayıt altına alınmış uzman kiÅŸidir.

B. Teminat Kapsamı

I. Kritik Hastalıklar

Sigortacı, iÅŸ bu sigorta poliçesi kapsamında poliçe tanzim tarihinden sonra ortaya çıkan ve aÅŸağıda detayları belirtilen kritik hastalıkların semptomlarının ortaya çıkmasına istinaden poliçe üzerinde yazılı teminat tutarını sigortalıya bir defaya mahsus ve peÅŸin olarak öder.

Mivokard Enfarktüsü (Kalp Krizi)

Yetersiz kan akımı nedeniyle kalp kasının kısmi ölümü olarak tanımlanan Mivokard Enfarktüsü dışındaki tüm kardiyolojik hastalıklar kapsam dışıdır. Tazminatın ödenebilmesi için söz konusu durumun teÅŸhisi kesin olmalı ve aÅŸağıdaki faktörlerin tamamının varlığı aranmalıdır.

• Tipik göÄŸüs aÄŸrısı hikayesi
• Yeni elektro diyagram deÄŸiÅŸiklikleri
• Kardiyak enzimlerde yükselme (CPK, CK, LDH, SGOT, Troponin-T ve ESR

Ä°nme - Felç

Beyin dokusunun enfarktüsüne, beyin kanamasına ya da beyin dışındaki bir oluÅŸuma baÄŸlı olarak meydana gelen emboli neticesinde 24 saatten fazla süren ve nörolojik hasara sebebiyet veren herhangi bir serebrovasküler vakıa olarak tanımlanır. (Geçici iskemik atak teminat kapsamı dışındadır.)

Kanser

Bu hastalık, hücrelerin kontrol edilemeyen bir ÅŸekilde büyüyüp doku içine ve diÄŸer dokulara yayılması ile karakterize edilen habis bir veya birden fazla tümörün varlığı ile tanımlanır. Çevre organlara invazyon, uzak organlara metastaz yapma özelliÄŸi taşırlar. Tazminatın ödenebilmesi için hodgkin hastalığı gibi lenfatik sistemin malin hastalıkları ile lösemi de dahil bu tanının histopatolojik olarak kanıtlanması gereklidir. Bu hastalık tanımına aÅŸağıdakiler dahil deÄŸildir.

• Prekanseröz lezyonlar ve in situ kanserler,
• Kaposi Sarkomu (HHV8) virüsü hastalığında ortaya çıkan kanserler,
• HIV virüsü mevcudiyeti halinde ortaya çıkan bütün lenfoma türleri,
• Habis, yayılmacı melanomlar haricindeki tüm cilt kanserleri,
• Malign Melanom dışındaki tüm cilt kanserleri,
• Evre 1'in altındaki tüm kanserler.

Böbrek YetmezliÄŸi

Böbrek yetmezliÄŸinin son safhasına eriÅŸildiÄŸi ve her iki böbreÄŸin de fonksiyon yeteneÄŸini geri dönüÅŸümsüz ve tümüyle kaybetmesi sonucu böbrek diyalizi ve böbrek nakli gerektiren durumlar olarak tanımlanır.

Önemli Organ Ameliyatı

Sigortalıya resmi olarak iÅŸlevlerini yitirmeleri nedeniyle Kalp, AkciÄŸer, KaraciÄŸer, Pankreas, Ä°nce Bağırsak, Böbrek veya Kemik iliÄŸi nakli yapılmasıdır.

Kol veya Bacak Kaybı (Paraplejia)

Her iki bacağın veya her iki kolun toplam olarak geri dönüÅŸü olmayacak ÅŸekilde kaybıdır. (Uygun ve de kayıtlı uzman doktor tarafından teÅŸhisin yapılması gerekmektedir.) Sakatlık kalıcı olmalı ve de uygun nörolojik kanıt bulunmalıdır.

Körlük

Her iki gözün de daimi ve iyileÅŸmeyecek ÅŸekilde görme gücünü tamamen kaybetmesi durumudur. Bu durumdaki bir körlüÄŸün uzman bir göz doktoru tarafından hazırlanacak bir rapor ile kanıtlanması gereklidir.

Multiple Sclerosis (MS)

Beyin ve omurilikte demiyelinizasyon ile karakterize olan bir merkezi sinir sistemi hastalığıdır. Tazminatın ödenebilmesi için MS hastalığının, nörolojik bulgu ve belirtilerle ÅŸekillenen en az iki atakla ortaya çıkması, semptomlarının en az altı aydan beri devam etmiÅŸ olması ve nöroloji uzmanı bir doktor tarafından, manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi vb modern muayene teknikleriyle hiçbir kuÅŸkuya yer vermeyecek bir ÅŸekilde teÅŸhis edilmesi gereklidir.

Koroner Damar Hastalığı Sonucu Yapılan Açık Kalp Ameliyatı

Koroner damar sentozu (daralması) veya tıkanması sebebi ile bir veya daha fazla kalp damarının açılması için yapılan açık kalp ameliyatıdır.(By-Pass) By-Pass ameliyatının gerekli olduÄŸu koroner anjiyografi ile kanıtlanmış olmalıdır. Balon anjiyoplasti, stent konulması, lazer tekniÄŸi ve diÄŸer damar içi müdahaleler teminat kapsamı dışındadır.

II. Tıbbi Yurt Dışı II. GörüÅŸ Raporu

Bu program kapsamında, sigortalıda teÅŸhis edilen aÅŸağıda yazılı kritik hastalıklarla ilgili en iyi tetkik ve tedavi yöntemine ulaÅŸabilmesi için Türkiye genelinde ve/veya Amerika BirleÅŸik Devletleri'nde konunun uzmanı saÄŸlık kuruluÅŸlarından tıbbi görüÅŸ alma olanağı saÄŸlanmıştır. Ayrıca, karşılaşılan tıbbi durumla ilgili olarak mevcut hastalığın tedavisine iliÅŸkin baÅŸka görüÅŸleri de alma isteÄŸinden dolayı olabilir.

Tıbbi Yurt Dışı II. GörüÅŸ Raporu için kapsam dahilindeki kritik hastalıklar aÅŸağıdaki gibi belirlenmiÅŸtir:

Belirli bir tedavi sürecinden geçmiÅŸ ileri evre Metastik Kanser, Organ Yetmezlikleri, Alzheimer, Parkinson, HIV enfeksiyonları, Kardiyomyopatiler, Spinal kord tümörleri ve cerrahi/prosedürel iÅŸlem gerektiren durumlar ile Multiple Skleroz, Kalp kapak hastalıkları, Pediatrik nöroÅŸirurjik durumlar ve Pediatrik kardiyak hastalıklar.

Liberty Sigorta A.Åž. listesinde bulunmayan hastalıklarla ilgili olarak medikal ekibinin vereceÄŸi karar neticesinde ikinci görüÅŸ organize edebilir. Karar, söz konusu hastalığın/hastalıkların T.C. sınırları içinde var olan saÄŸlık olanaklarının yeterli olmadığı durumları dikkate almak esasına dayanır. Ä°kinci görüÅŸ hizmeti alabilmek için dikkate alınacak kriterler aÅŸağıdaki gibi olacaktır:

(a)Yurt dışı II. GörüÅŸ hizmetinden yararlanabilmek için poliçe baÅŸlangıç tarihinden itibaren 3 ay geçmiÅŸ olması, (b)Sigortalıyı tedavi eden doktorun detaylı epikriz raporu ve yapılan tüm tetkiklerin sonuçları gereklidir.

Liberty medikal ekibi gerek duyduÄŸu takdirde, raporun hazırlanabilmesi için gereken baÅŸka bilgileri/belgeleri isteme hakkını saklı tutar.

Aynı konsültana gidilmesi durumunda müÅŸteriden ilk gidiÅŸ için muafiyet veya ek ödeme talep edilmeyecektir. Sigortalının, aynı tıbbi durum için ikinci görüÅŸ talep etmesi 2.000 USD ödeme yapması gereklidir.

C. Ä°htar

Kritik hastalıklar tazminatı için sigortacının sorumluluÄŸu poliçe/teklif ile kapsama alınan hastalıklardan ötürü yapılacak tek bir ödeme ile sınırlıdır.

Sigortalının herhangi bir risk doÄŸuracak mesleÄŸe, spora, eÄŸlenceye ya da faaliyete giriÅŸmesi durumu varsa sigorta ÅŸirketine yazılı olarak bu hususu bildirmesi ve sigortacının yazılı onayını beklemesi ÅŸarttır. Aksi durumda, bu aktivitelerden ortaya çıkabilecek her türlü hastalık veya yaralanma sonucu talep edilecek tazminat talepleri deÄŸerlendirilmeyecektir. Kritik hastalıklar için tazminat ödemesi için 90 gün bekleme süresi uygulanacaktır.

D. Ä°stisnalar

SaÄŸlık Sigortası Genel Åžartları ve iÅŸbu sigorta ve zeyilnamelerinde yazılı hüküm ve özel ÅŸartlara tabi olmak kaydıyla, aÅŸağıda yazılı hallerden kaynaklanabilecek tazminat talepleri teminat kapsamı dışındadır:

• Teminat dahilinde kazalar sonucu oluÅŸan ve acil medikal müdahale için gerekli olmayan kozmetik veya plastik ameliyatlar,
• Terör, Harp veya harp niteliÄŸindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doÄŸan iç kargaÅŸalıklar sonucunda oluÅŸacak tazminat talepleri,
• Nükleer Kimyasal ya da Biyolojik sebeplerden doÄŸan durumlar/vakalar,
• Yolcu sıfatından farklı bir sıfat ile uçak veya herhangi bir hava gemisinde seyahat edilmesi nedeniyle oluÅŸabilecek durumlar,
• AÅŸikar sarhoÅŸluk, doktor kontrolü, dışında ilaç ve uyuÅŸturucu maddeler sebebiyle ortaya çıkan durumlar,
• AIDS ve buna baÄŸlı komplikasyonlar veya HIV virüsü enfeksiyonları sonucu ortaya çıkan durumlar, ( Yurtdışı II. GörüÅŸ raporu için geçerli deÄŸildir.)
• Sigorta baÅŸlangıç tarihinden önce teÅŸhis edilen ancak sigortalı ve/veya sigorta ettirenin haberdar olduÄŸu halde sigorta giriÅŸ formunda beyan etmemiÅŸ olduÄŸu durumlar,
• Herhangi bir ruhsal ve sinirsel bozukluk durumları,
• Motorlu araçlar ile yapılan yarışlar sonucu oluÅŸacak tazminat talepleri,
• Sigortalının intihara teÅŸebbüsü veya kasıtlı olarak kendisini yaralaması sonucu ortaya çıkan durumlar,
• Motosiklet kullanma, ip kullanarak tırmanmayı gerektiren daÄŸcılık, solunum cihazıyla dalma, uçak ve planör pilotluÄŸu, paraÅŸütçülük ve bunlarla sınırlı olmayan tehlikeli spor hareketleri ile profesyonel spor faaliyetlerinden kaynaklanan durumlar,
• Medikal olarak gerekli olmayan tüm tedaviler,
• Türk kanunlarına aykırı olan her türlü kanun dışı iÅŸlerden doÄŸacak hastalıklar,
• Sigortalının hastalığın teÅŸhisinden itibaren 30 gün içinde yaÅŸamaması durumunda yapılacak tazminat talepleri,
• Sigortalı tarafından herhangi bir dolandırıcılık, gizleme ya da kasıt durumunda, sigortayı etkileyecek bunlara iliÅŸkin bir durumda, bu sigorta geçersiz, hükümsüz sayılacaktır.